¿Qué es una lesión del hombro tipo SLAP y de donde viene ese nombre?
Es una lesión de
un área del hombro conocida como el Labrum o Rodete Glenoideo, y el nombre es un
acrónimo de sus siglas en inglés: Superior Labrum from Anterior to Posterior (SLAP). Esta lesión era
anteriormente difícil de diagnosticar y de tratar, debido a que no existían
adelantos como la artroscopia y la Resonancia Magnética Nuclear.
El rodete glenoideo es el
equivalente en el hombro del menisco de la rodilla, y su función es la de darle
estabilidad a la articulación.
¿Cómo se produce una lesión tipo
SLAP?
Existen 2 mecanismos de lesión del SLAP. Uno es cuando una persona cae con
los brazos en extensión, por ejemplo cuando un jugador se roba la base. El otro
mecanismo es por la extensión forzada del brazo de los lanzadores, como el caso
del pitcher en el béisbol.
¿Cómo se clasifican las lesiones SLAP?
Existen muchas clasificaciones, una de las más utilizadas es la clasificación de Snyder, que la clasifica en I, II, III y IV:
En la SLAP tipo I la causa es generalmente degenerativa, o por envejecimiento de la articulación. Las otras lesiones por lo general se producen por traumatismos.
¿Es normal una lesión SLAP en los adultos mayores? Si, tal como dice el Dr. Snyder, una lesión degenerativa del rodete es tan normal como las arrugas de la piel o el pelo gris, y no se debe considerar patológico, sino como parte normal del proceso de envejecimiento.
¿Cómo se diagnostica una lesión SLAP?
Es importante descartar el antecedente de una caída con los brazos en extensión, o la práctica de un deporte de lanzamiento como el béisbol. El paciente siente dolor, además cuando lanza refiere tener el brazo "muerto".
El traumatólogo debe realizar una serie de pruebas al examen físico que le ayudan a diagnosticar la enfermedad. La radiografía no es de especial utilidad, es necesario realizar una resonancia magnética, preferiblemente con un medio de contraste llamado gadolinio. Esta es la llamada Artrografía por Resonancia Magnética o Resonancia con contraste.
La lesión SLAP es generalmente difícil de diagnosticar, se debe pensar en ella para descubrirla. Un reciente estudio reporta que casi la mitad de las lesiones SLAP son diagnosticadas erróneamente por los médicos radiólogos.
¿Cómo se trata las lesión?
Cuando
los desgarros del labrum causan síntomas menores, pero no causan
inestabilidad en el hombro, por lo general son tratados con
fisioterapia en el cual se debe:
- Adaptar un plan de tratamiento para su recuperación
- Diseñar ejercicios específicos de fortalecimiento del hombro, como la rotación externa y ejercicios de rotación interna, para ayudar a equilibrar la musculatura y disminuir la presión en el labrum glenoideo
- Diseñar ejercicios de estiramiento
- Realizar terapia manual para disminuir el dolor y mejorar el movimiento
- Aplicar hielo
- Educarle acerca de posiciones o actividades a evitar
En los
casos más graves, cuando los tratamientos conservadores no son capaces
de aliviar completamente los síntomas de un desgarro del labrum, la
cirugía puede ser necesaria para volver a conectar el labrum desgarrado.
La cirugía Se efectúa actualmente mediante artroscopia fijando el rodete a la glenoides mediante un anclaje con suturas
Después de la cirugía, su fisioterapeuta le mostrará cómo volver poco a poco y de forma segura a sus actividades diarias.
Un labrum quirúrgicamente reparado tarda de 9 a 12 meses
en curarse completamente. Inmediatamente después de la reparación, se
debe evitar poner tensión excesiva o presión en el labrum. Su
fisioterapeuta está capacitado para introducirle gradualmente los
ejercicios de una manera segura, para que pueda regresar a sus
actividades habituales sin necesidad de volver a lesionar los tejidos
reparados.
FUENTE: www.tutraumatologo.com
Referencias
Mazzocca
AD, Cote MP, Solovyova O, et al. Traumatic shoulder instability
involving anterior, inferior, and posterior labral injury: a prospective
clinical evaluation of arthroscopic repair of 270° labral tears. Am J Sports Med. 2011;39:1687-1696.
Dodson CC, Altchek DW. SLAP lesions: an update on recognition and treatment. J Orthop Sports Phys Ther. 2009;39:71-80.
Gracias por la info. Un saludo,
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