7/4/2014

La Fuerza aplicada durante una movilización puede influir en los resultados


Los Fisioterapeutas utilizan la movilizaciones articulares pasivas con frecuencia para tratar el dolor cervical. Sin embargo, la dosis óptima de fuerza necesaria para tratar a los pacientes permanece desconocida.

 El objetivo de este estudio fue determinar si los resultados obtenidos después de una movilización postero-anterior están influenciados por la magnitud de la fuerza aplicada.

Se aleatorizaron 64 pacientes para recibir un tratamiento único de movilizaciones PA aplicadas a 30N o 90N, mientras que los restantes recibieron placebo.

 Se realizaron una serie de medidas de resultado previas, inmediatamente después y con una media de 4 días posteriores al tratamiento.

Los pacientes que recibieron 90N de fuerza experimentaron menos dolor que el grupo de 30N, y tuvieron menos rigidez/tensión que el grupo placebo. No se encontraron diferencias significativas entre grupos en el umbral del dolor a la presión o en el rango de movimiento.

Estos hallazgos sugieren que la especificidad de la fuerza aplicada durante un tratamiento de movilización puede influir en los resultados. Sin embargo, ya que los cambios no se observaron inmediatamente después del tratamiento, los efectos puede que no sean directamente mecánicos. > Snodgrass et al., J Orthop Sports Phys Ther 44 (2014). Todos los derechos reservados a: Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy. Imagen tomada de: completesportscare.com.au.

Traducido por Francisco J. Jimeno. PhD.

14/3/2014

La Fascia y La Inducción Miofascial



¿Qué es la Fascia?



La fascia es un tejido conectivo que envuelve los músculos, huesos y articulaciones, vísceras y estructuras nerviosas y vasculares, protegiendo y manteniendo la estructura del cuerpo unido, dándole la forma que tiene. Al mismo tiempo que separa un compartimento para cada estructura, los une entre sí de forma que todas las fascias del cuerpo están unidas en una "red ininterrumpida"


Utilizando una analogía sí a un limón o naranja le quitamos la pulpa, queda un esqueleto de cáscara, un tejido similar a la fascia en el cuerpo humano, que al igual que un limón divide esas cavidades en forma de triángulo.


8/3/2014

Por qué el dolor de cuello produce mareos? y Viceversa.


Los pacientes con mareo a menudo se quejan de dolor de cuello y rigidez, y a la inversa, los pacientes con dolor en el cuello a menudo se quejan de mareos y trastornos del equilibrio. Esto sugiere que hay vínculos importantes entre el cuello, la presencia de mareos y el equilibrio. Receptores propioceptivos en la columna cervical (músculos paravertebrales, facetas, etc) tienen conexiones con el sistema vestibular y el visual y con varias áreas del sistema nervioso central, el cual los coordina para permitir el control postural.

El objetivo de este estudio fue aclarar los mecanismos de los síntomas del cuello en pacientes con mareos. La tensión del músculo trapecio bilateral se midió y se comparó a la perturbación postural estática, en 26 pacientes con mareos crónicos.

La tensión de los músculos del cuello bilaterales se correlacionó con el equilibrio estático (distancia del desplazamiento del centro de masa, LNG) sólo con los ojos cerrados. Además, con ojos cerrados, la relación izquierda-derecha de la tensión muscular en el cuello y el LNG se correlacionaron en los sujetos del grupo control y en pacientes con déficit vestibular unilateral; por lo tanto, la asimetría muscular en el cuello refleja la asimetría de la función vestibular.


En resumen, estos resultados marcadamente sugieren que la información propioceptiva del cuello es importante para el control postural. Existe una relación entre la tensión muscular del cuello y la postura observada en pacientes con mareo crónico (probablemente debido a la compensación vestibular por el aumento de información propioceptiva de los músculos del cuello a los centros vestibulares). En este estudio se presentan novedosos resultados de la relación entre la tensión muscular del cuello (trapecio) y el equilibrio estático>


 Tomado de:. Asama et al, Acta Otolaryngol 132 (2012)

#Estudio : Esguinces de Tobillo





Las lesiones de tobillo son unas de las más comunes entres la población general. El 85% de las lesiones de tobillo son esguinces de tobillo, con alrededor de 850000 nuevas lesiones de tobillo anuales en USA. A pesar de la realización de tratamiento adecuado y rehabilitación, alrededor del 20-40% de los pacientes tienes dolor prolongado y se quejan de la sensación de que el tobillo “no está estable”.

Los autores de este estudio han estudiado si los esguinces de tobillo repetidos estaban asociados con un incremento de la laxitud ligamentosa del tobillo. Estudiaron a 203 atletas de la División 1 de la NCAA(84 mujeres, 119 hombres) con características demográficas similares. Se excluyeron sujetos con esguinces de tobillo en los últimos seis meses, fracturas en la extremidad inferior previas o con daño neurológico presente. A los sujetos se les preguntó por el número de esguinces de tobillo sufridos en cada tobillo si un médico o un entrenador los había diagnosticado. Después se tomaron medidas del desplazamiento anterior, inversión y eversión del tobillo utilizando un goniómetro de tobillo.

No se ha encontrado relación entre la laxitud ligamentosa y el numero de esguinces de tobillo. Además tampoco se ha encontrado diferencias entre la laxitud ligamentosa entre tobillos previamente dañados y tobillos que nunca hayan sufrido un esguince. Por tanto, los autores recomiendan la realización de más estudios que examinen otros factores asociados a las sensaciones de inestabilidad y su papel en los esguinces de tobillo recurrentes.

> De: Liu et al., Clin J Sports Med 23 (2013) 483-487. Todos los derechos reservador por Lippincott Williams & Wilkins.

22/1/2014

El ángulo "Q"

El ángulo Q es el formado por una línea que va desde la Espína Ilíaca Antero Superior (EIAS) al centro de la rótula (línea Verde) y la línea que va desde el centro de la rótula hasta la tuberosidad anterior de la tibia (Línea Roja) y es utilizado para medir el alineamiento de las rodillas.

El Aumento de éste ángulo es un factor predisponente a una Disfunción Patelofemoral ya sea inestabilidad o Hiperpresión (Condromalacía) el cual un síntoma muy común es dolor anterior peripatelar.




8/1/2014

Todo sobre el Músculo Poplíteo.




Origen e Inserción: El tendón poplíteo se origina en la superficie lateral del cóndilo femoral lateral ,en frente de y por debajo del origen del ligamento lateral externo.  y también desde la cabeza del peroné. 

También tiene un origen derivado del cuerno posterior del menisco lateral. El tendón luego sigue su curso bajo el ligamento colateral lateral, desciende en el hueco poplíteo, y se convierte en extra-articular antes de unirse a su vientre muscular.


Se inserta en la tibia encima de la línea poplítea. Por tanto, es un músculo relativamente horizontal  y profundo en la parte posterior de la rodilla.

 Inervación: Lo inerva el nervio tibial de las raíces espinales de L5 a S1.

12/12/2013

Cómo Explicar la Paradoja de Lombard

 ¿Qué es una Paradoja?


La palabra paradoja proviene del latín paradoxus que significa idea extraña u opuesta a la común opinión y al sentir de las personas. Si se relaciona el significado con fenómenos de la física encontramos como un comportamiento aparentemente contradictorio con las leyes de la física.

Es simplemente: Una Contradicción aparente,entre dos cosas o ideas-.


Paradoja de un Cubo


 Paradoja de Lombard

Cuando el recorrido de un músculo abarca dos articulaciones (Biarticular) no se puede estudiar sus acciones de forma aislada ya que sería contradictoria a la que realiza al movimiento real en combinacioón con sus sinergistas y antagonistas.

3/11/2013

La importancia de la Dorsiflexión de tobillo para la carrera y el Squat

El movimiento de dorsiflexión o flexión dorsal del tobillo es funcionalmente uno de los más importantes para el movimiento equilibrado y fluido de todo el cuerpo en la flexo-extensión en bipedestación. Movimientos propios del ser humano como la flexo-extensión del miembro inferior (squatting), la marcha, el salto o la carrera precisan de una óptima dorsiflexión del tobillo para conseguir un movimiento equilibrado y funcional, que garantice la eficiencia del mismo, además de la prevención de lesiones en el miembro inferior.


El tobillo es la primera articulación de gran movilidad que encontramos respecto al punto de apoyo (el pie en el suelo) de la cadena cinética de la flexo-extensión del cuerpo. La flexo-extensión ocurre en el plano sagital, plano donde se producen los movimiento principales referentes al desplazamiento del ser humano. Una limitación en el tobillo afectará al movimiento equilibrado general de las demás articulaciones responsables de la flexo-extensión: rodillas, caderas y columna vertebral.
LA LIMITACIÓN A LA DORSIFLEXIÓN DEL TOBILLO Y EL INCREMENTO DEL RIESGO DE LESIONES EN EL MIEMBRO INFERIOR.
La limitación a la dorsiflexión de tobillo está relacionada con determinadas lesiones del miembro inferior. La dorsiflexión del tobillo y la contracción excéntrica de los músculos posteriores de la pantorrilla (gemelos y sóleo principalmente) son importantes para absorber las fuerzas de los impactos de la pierna al contactar el pie con el suelo.
Boyle (2010) relata la correlación entre la rigidez de las zapatillas altas y rígidas y/o los vendajes de tobillo  utilizados en el baloncesto con la alta incidencia de síndrome femoro-patelar entre los jugadores.
Malliaras, Cook & Kent (2006) mostraron cómo la limitación a la dorsiflexión era el único factor estudiado entre jugadores de voleibol que correlacionaba significativamente con la tendinopatía patelar, identificada ésta por dolor a la palpación o imagen alterada en ultrasonidos. Deportistas con tendinopatía patelar presentan menor dorsiflexión de tobillo pero ¿menor dorsiflexión de tobillo provoca tendinopatía patelar? 

2/11/2013

La Plica Sinovial





La plica sinovial es una membrana existente en la articulación de la rodilla, la cual puede irritarse por sobreuso, traumatismos (caídas, accidentes) o por condiciones inflamatorias locales.


Da un dolor agudo, punzante y puede ser quemante, hinchazón, sensación de click. Con la flexión se escucha un chasquido, y se palpa una banda dolorosa (más frecuente medial).


Se diagnostica mediante Historia Clínica, examen físico, rayos X y Resonancia magnética. En caso de necesidad con Artroscopia.


Tratamiento:
 - Fortalecimiento del cuadriceps, programa de estiramientos, crioterapia dos o tres veces al día. Todo ello ayuda a retraer la plica y disminuye la inflamación.
- Analgésicos antiinflamatorios no esteroides (AINES)
-Artroscopia.

14/9/2013

Ejercicio Excéntrico de Isquiotibiales o 'Nordic Curl'

   La musculatura isquiotibial o isquiosural la componen tres músculos: el bíceps femoral, el semitendinoso y el semimembranoso, cuya función es la de flexionar la rodilla y extender la cadera. Las lesiones en esta musculatura son muy frecuentes, sobre todo en aquellos deportes que requieren movimientos repetidos de aceleración y desaceleración máximos.

Estudios recientes en futbolistas de élite han demostrado que las lesiones en los isquiotibiales suponen el 17% del total de lesiones(1,2,3). Se han identificado varios factores de riesgo en este tipo de lesión en los futbolistas(2,4,5):
  • Falta de flexibilidad en la musculatura isquiotibial.
  • Desequilibrio en la fuerza muscular entre el cuádriceps y los isquiotibiales.
  • Antecedentes de lesión previa en la musculatura isquiotibial.
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Estudios relacionados

Estudios actuales han demostrado que pueden implementarse medidas preventivas que hagan frente a la susceptibilidad de los futbolistas a lesionarse la musculatura isquiotibial(5,6,7). Un programa de fortalecimiento de la musculatura isquiotibial de 10 semanas de duración, durante la pretemporada, y enfatizando en la carga excéntrica, ha demostrado reducir significativamente el ratio de lesiones de esta musculatura en futbolistas profesionales durante los 10 meses de competición(7).

Además, el programa conseguía aumentos en la velocidad máxima de carrera y en la fuerza isocinética de los isquiotibiales. Aunque es frecuente fortalecer esta musculatura concéntricamente, parece evidente que es igual de importante un fortalecimiento excéntrico para prevenir lesiones y optimizar el rendimiento deportivo.

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